Лечение подвижных зубов у взрослых

Лечение подвижных зубов у взрослых.

На сегодняшний день одним из самых распространённых стоматологических заболеваний является пародонтит, или как чаще его называют в народе - пародонтоз.
По причине пародонтита, люди часто теряют зубы, которые внешне являются абсолютно здоровыми и порой даже не повреждены кариозным процессом. 

Пародонтит - это воспалительное заболевание опорного  аппарата зуба - десны и связок, сопровождающийся потерей костной ткани. Основной жалобой при этом  является подвижность зубов.  

Опасность данного состояния заключается в том, что протекает оно как правило в хронической форме, без острых болевых ощущений, что способствует позднему обращению к врачу , чаще в запущенной стадии.

Помимо местного негативного влияния, бактерии вызывающие пародонтит попадая в общий кровоток, могут вызывать общую интоксикацию организма.

Чаще всего  пациенты обращаются к врачу с вопросом - кажется, у меня пародонтит и зубы шатаются, что делать? Обсудим ниже основные причины пародонтита и ответим на основной вопрос - как сохранить шатающиеся постоянные зубы?

Пародонтит может быть вызван 2 группами причин: общими и местными. Стоит добавить, что так же он может иметь 2 природы возникновения: воспалительную и травматическую.

К общим относятся системные заболевания, чаще эндокринной, сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта.

К местным - чаще всего микробы, а если быть точнее, их  коалиция, состоящая из более чем 300 видов микроорганизмов. Они являются составной частью зубной бляшки состоящей из питательной среды - зубного налёта и матрикса.

Воспалительная, сопровождается образованием пародонтальных карманов, покраснением, кровоточивостью десны, а так же болью в период обострения.

При хронической травме мы видим картину так называемого пародонтоза - десна бледно-розовая, но имеются множественные рецессии (опускания десны), оголения корней. Так же возникают пришеечные клиновидные дефекты, повышенная стираемость зубов.

Предрасполагающими факторами развития пародонтита являются:

1. Мягкий зубной налёт и его следующая стадия - зубной камень. Помимо токсинов микроорганизмов, которые оказывают раздражающее действие на опорный аппарат зуба, камень усугубляет течение болезни  механически воздействуя на мягкие ткани.
2. Травмирующие факторы - острые и нависающие края пломб, коронок, протезов, неправильная техника чистки щёткой с жёсткой щетиной с использованием слишком абразивных паст, порошков. 
3. Анатомические особенности - тонкий биотип десны, короткие тяжи и уздечки, мелкое преддверие полости рта.
4. Нарушение состава слюны, снижение её количества в результате системных заболеваний, а так же приёма некоторых лекарственных средств.
5. Нарушения прикуса и окклюзии, неправильное положение зубов, их скученность. Всё это приводит к перегрузке опорного аппарата.
6. Бруксизм - неконтролируемое чрезмерное сжимание зубов.
7. Дыхание через рот в результате нарушения прикуса, осанки, заболеваний ЛОР органов( аденоиды и др.).

Чаще всего человека беспокоят - зуд и дискомфорт  в дёснах, подвижность зубов, возникновение «чёрных» треугольников между ними, зубы как бы удлиняются, что негативно сказывается на общей эстетике улыбке.

Итак, что включает в себя пародонтологическое лечение.

Основной задачей является удаление микробной бляшки и устранение травмирующих факторов. При тяжёлой степени пародонтита необходимо вывести его в стойкую ремиссию, что возможно только при полной вовлечённости и высокой мотивации пациента.
1. Самый важный этап -  определение уровня гигиены и обучение домашнему уходу за полостью рта.

2. Диагностика степени тяжести процесса на основании клинической картины, дополнительных методов диагностики - компьютерной томограммы, ОПТГ.

3. Если причина подвижности – зубной камень, проведём чистку. Процесс называется профессиональная гигиена полости рта. Включает в себя удаление камней с помощью ультразвука или ручным способом, обработку пескоструйным аппаратом Air flow для удаления мягкого и пигментированного налёта.  Так же проводиться шлифовка и полировка зубов специальными щётками и резиновыми дисками с пастой. В конце - обязательная реминерализирующая терапия для укрепления структуры зубов.

4. Простой способ стабилизации шатающихся зубов – шинирование.  Бывает временное на этапе лечения и постоянное. Шинирующими конструкциями могут выступать: металлическая проволока, стекловолоконная лента, мостовидный протез, а так же различные съёмные шины, например бюгельный протез. Выбор будет зависит от клинической картины полости рта.

5. При тяжёлой степени тяжести, при глубине десневых карманов более 6 мм, когда визуализация затруднена, проводиться оперативное вмешательство - кюретаж. Откидывается десна, удаляется микробная бляшка, проводиться мед. обработка и накладываются швы.

6. В случае травматического пародонтита при рецессиях  проводиться их закрытие оперативным путём. Важный момент - необходимо предварительно исключить влияние травматического фактора: исправить прикус, решить вопрос с неправильными контактами зубов и др. во   избежании рецидива.

Поскольку пародонтит многофакторное заболевание, его лечение осуществляется комплексно с вовлечением множества специалистов - общих при системных заболеваниях (кардиолога, ревматолога, терапевта и др.)а  также стоматологов разных специальностей - пародонтолога, ортодонта, ортопеда, терапевта. Самая главная фигура при этом пациент, без заинтересованности которого любое вмешательство бессмысленно.