Как удаляют сложный зуб мудрости

Великие, ужасные, вокруг которых всегда много мифов и страхов - зубы «мудрости», они же коварные «восьмерки». Герои нашей сегодняшней статьи. Мы рассмотри поэтапно, как происходит удаление зуба мудрости, ответим на 2 основных вопроса чаще всего волнующих наших пациентов: зачем удалять зубы мудрости и самый главный больно ли удалять зуб мудрости?

Начнём с того, что выясним, сколько зубов мудрости?

Мы с вами помним, что природой заложено так, что человеку на всю его длинную жизнь выделено 2 набора зубов: временные, которые сменяются на постоянные в подростковом возрасте. Если во временном прикусе всего 20 зубов, то в постоянном целых 32, 4 из которых как раз таки являются зубами «мудрости». 
Почему такое название?
 Они прорезываются самыми последними, начиная с 17 лет, тогда, как считается, человек уже прошёл все сложности  и перипетии детского и подросткового периода и набрался ума и опыта.

Откуда столько сложностей с этими зубами?

Человечество на пути своего развития, в связи с изменяющимися условиями жизни,  рациона питания, постепенно приходит к тому, что кости лицевого черепа, в том числе челюстей, уменьшаются в размерах, и в них 32 зубам уже становиться довольно тесновато. Отсюда и появились проблемы в виде грустных высказываний: «разветвлённые, искривлённые корни и вылез наполовину во рту». Поэтому сейчас хирургам - стоматологам сплошь и рядом приходиться лицезреть на рентгеновских снимках, как  «восьмёрка» выросла горизонтально в челюсти, доставляя дискомфорт пациенту, при этом практически никак не проявляя себя в полости рта. 

После всего вышесказанного, встаёт закономерный вопрос: удалять ли зуб мудрости? Какие существуют показания для этой манипуляции.

В очень редких случаях, восьмые зубы занимают правильное положение в челюсти. Даже при этом уникальном событии, на них приходиться лишь 2% жевательной нагрузки. Основное показание -когда их потенциальный вред превышает пользу. 

- Чаще всего третье моляры занимают в челюсти неправильное положение, что мешает их полному прорезыванию и они торчат во рту лишь одним бугром, когда как остальная часть покрыта слизистой или находиться под костно-слизистым капюшоном. В чем вред? Человеку физически не обеспечить должный уход за ними, зубы будут разрушаться под воздействием постоянного скопления зубного налёта, что приведёт к возникновению болей, что является прямым  показанием к удалению.

- Ещё одним показанием является наклон зуба в сторону языка или щеки, что может стать причиной их травмирования. Постоянная хроническая травма слизистой полости рта может вызвать злокачественные новообразования.

- Если заведомо видно, ещё в детском возрасте, что челюсти небольшого размера, постоянные зубы прорезываются крупными, уже имеется скученность, имеет смысл провести  изъятие моляра, который ещё не прорезался. У них ещё не сформированы корни, есть лишь зачаток коронки, поэтому удаляться они будут проще и не успеют нанести существенный вред зубам и прикусу в целом.

- Бывают случаи, когда зуб на нижней челюсти стоит ровно, но его корни очень близко расположены к крупному костному каналу, по которому проходит сосудисто-нервный пучок, осуществляющий кровоснабжение и иннервацию всей челюсти и зубов. Это может приводить к ущемлению нерва и возникновению серьёзных болей, что является показанием для удаления зуба.

- Если зуб стоит ровно, но в нем возникает осложнённый кариес пульпит или периодонтит, который требует обработки корневых каналов зуба, а мы помним, что часто корни зубов могут быть искривлены, что не позволит стоматологу качественно провести эндодонтическое лечение.

- Рецидивирующий перитонит - это постоянное воспаление в слизистой над третьим моляром.

- При необходимости установки брекет-систем удаление верхних и нижних «восьмерок» также является обязательной процедурой. 

Вот так вкратце мы с вами ответили на вопрос- зуб мудрости удалять или лечить? В любом случае, решение будет приниматься на очном приёме у врача-стоматолога.

Теперь переходим к самому интересному - рассмотрим как удаляют зуб мудрости.

Удаление верхнего зуба мудрости, как правило не вызывает особых сложностей и происходит по общим принципам.
1. Диагностический снимок для оценки положения и анатомии корней зуба.
2. Проведение местной анестезии.
3. Зуб вывихивается специальным приспособлением -элеватором и извлекается из полости рта.
4. В некоторых случаях может потребоваться разделить корни бормашиной для наиболее щадящего и малотравматичного удаления. Каждый корень в таком случае вывихивается и извлекается отдельно.
5. Спешим вас уверить, процедура эта безболезненна, просто требует от вас терпения и положительного настроя.

Лунка после удаления зуба мудрости на верхней челюсти заживает в течение 4-6 недель полностью, доставлять дискомфорт может лишь первые дни.
Удаление зуба мудрости на нижней челюсти может проходить по нескольким сценариям.
Если зуб стоит в ряду, не беспокоит и удаляется планово, то удаление ничем не отличается от рядового и такового на верхней челюсти.
В случае, если он имеет наклоны, прорезался не полностью, сидит глубоко в челюсти, тогда мы говорим  о более сложном удалении, над которым хирургу придётся попотеть, а вам набраться терпения.

Как удаляют сложный зуб мудрости?

План действий всегда один:
1. Диагностический снимок для оценки положения и анатомии корней зуба. Может потребоваться более подробный 3Д снимок - компьютерная томография для более детального планирования вмешательства.
2.Проведение местной анестезии. Если у пациента низкий болевой порог, то возможна премедикация - прием обезболивающего и антибиотика перед вмешательством. Такие назначения может сделать только ваш лечащий врач на этапе планировании и подготовки.
3. Если зуб в кости, то отслаивается десна в его проекции, бормашиной выпиливается костная ткань вокруг зуба и над ним под водным охлаждением, при необходимости зуб распиливается и извлекается по фрагментам.
4.Далее лунка промывается, формируется кровяной сгусток, десна укладывается на место, накладываются швы.
5. Полное заживление происходит через 4-6 недель. Дискомфортные ощущения могут сохраняться до 7-10 дней.
6. После операции возможен отёк мягких тканей, затруднённое открывание рта, онемение мягких тканей щеки и губы.

Спешим вас уверить, все эти состояния временные. При грамотном выполнении процедуры, должном уходе за полостью рта и исполнении рекомендаций врача с вашей стороны, хорошо купируются.

Можно ли удалять зуб мудрости детям, беременным и пожилым людям? Для каждой категории людей есть свои нюансы и своя подготовка.
Да-да, вы удивитесь, но бывает такое, что зубов то уже нет, человек пользуется полным съемным протезом, но в проекции «восьмерок» постоянно что-то натирает и болит, при проведении снимка выясняется, что в челюсти сидит зуб, который необходимо удалить.
У детей чаще всего удаляют зачатки 3х моляров по ортодонтическим показаниям.
Про беременных мы с вами говорили в отдельной статье «лечение зубов у беременных». Если в период беременности мудрые зубы не беспокоят, сложные лучше удалять планово после родов.

Теперь вы знаете, чем так коварны 3е моляры и какой ущерб они могут нанести. По этой причине, если вас что-то тревожит, есть непонятные боли в челюсти, дискомфортные ощущения, обязательно нужно в срочном порядке обращаться к стоматологу для диагностики. Двери стоматологической клиники FamilyStom всегда открыты для вас, а наши врачи с радостью готовы оказать любую стоматологическую помощь для Архангелогородцев и жителей нашей необъятной области.