Армирование

В нашей статье обсудим очень актуальную тему, которая порой пугает людей - штифтовые (армирующие) конструкции в стоматологии. Определимся,  нужно ли армирование зубов, в каких случаях оно применяется и какие современные технологии существуют на сегодняшний день в этом направлении.

Немного поговорим о биомеханике процесса жевания?!

Поразительно, насколько здоровый   зуб  способен адаптироваться к тем или иным нагрузкам. Это обусловлено его анатомическим строением - наличием ямок (фиссур) определённой уникальной для каждого индивидуума формы коронковой части, наличием контрфорсов (внутренних укреплений), правильных контактных пунктов. Большое значение имеет связочный аппарат зуба, который связывает зубы  между собой и челюстной костью позволяя зубу совершать микродвижения, амортизируя нагрузки.

Протезирование зубов армированием подразумевает укрепление его внутренней структуры,  в первую очередь для возможности изготовления  и  фиксации на него окончательной реставрации, а так же  повышения устойчивости к  жевательным нагрузкам.

Армирование зуба показания:

При разрушении коронковой части зуба даже на треть, происходит довольно серьёзная потеря твёрдых тканей, что может спровоцировать дальнейшие сколы, трещины, которые часто становятся фатальными для зуба. Для объективного принятия решения о выборе реставрации, проводится определение ИРОПЗ (индекса разрушенности окклюзионной поверхности зуба).
В  его основу  положено соотношение разрушенных тканей к общей площади коронки.
1) До 0,5 реставрация зуба пломбировочным материалом.
2) Если ИРОПЗ 0,5 — 0,6, то это значит, коронка разрушена примерно на 50% , что является показанием для керамической или композитной  вкладки.
3) ИРОПЗ 0,6—0,8 коронка разрушена более чем на 60% - подразумевает восстановление искусственной коронкой.
4) Больше 0,8- разрушение  более чем на 80%, проводиться армирование зуба с последующей фиксацией коронки.

Существует чёткая взаимосвязь - при проведении  депульпирования зуба  он становиться более хрупким, что связано с иссечением большого объёма тканей и расширения просвета корня при обработке корневых каналов. Поэтому армирование депульпированного зуба – это, пожалуй, единственная предсказуемая возможность  продлить срок его службы.

Таким образом, любой депульпированный зуб, а так же зуб с ИРОПЗ больше 0,6 необходимо укреплять штифтовой конструкцией.

Виды армирующих конструкций.
1. Штифты по материалу бывают:
а. Металлические - из сплавов благородных ( золото, серебро, палладий) и неблагородных металлов.
б. Стекловоконные - очень прочные нити пропитанные специальным составом.
в. Керамические

По способу фиксации:
а. Активные -  вкручиваются в корневой канал зуба. В настоящее время практически не используются.
б. Пассивные - фиксируются на цемент.
в. Штифты связывающиеся с тканями зуба посредством адгезивной фиксации.

2. Культевые вкладки
Основное отличие их от штифтов в том, что изготавливаются они индивидуально в условиях лаборатории для каждого корневого канала. Чаще всего материал который используется - это металл (например, кобальто-хромовый сплав) или наиболее эстетичные и актуальные на сегодняшний день - керамические или циркониевые.

Как происходит фиксация штифтовой конструкции.

Стекловолокно.
Изначально  штифты идут нескольких размеров под любую ширину канала. За счёт своей прозрачности, являются очень эстетичными.
1. Сначала  определяется размер штифта посредством специальных клише.
2. После пломбирования, проводиться распломбировка корневого канала на 2/3 корня.
3. Расширение устьевой трети канала вращающимися инструментами.
4. Медикаментозная обработка канала, высушивание, нанесения адгезива (клея) в просвет канала. Полимеризация его ультрафиолетовой лампой.
5. Канал заполняется жидкотекучим композитным материалом, аккуратно вноситься штифт. Засвечивается лампой.
6. Излишки штифта по высоте срезаются. Зуб восстанавливается сначала пломбой (это называется билдап) далее обтачивается под коронку.
7. На время изготовления постоянной коронки фиксируется временная.

Культевая вкладка.
Подготовка корневого канала осуществляется так же как и под стекловолокно. 
1. После этого врач получает оттиск корневого канала, на время изготовления вкладки, зуб восстанавливается временной пломбой ( коронкой).
2. Если  планируется адгезивная фиксация (керамические вкладки) - проводятся те же этапы, что и со стекловолокном.
3. Если вкладка металлическая - подразумевается фиксация на цемент. 
4. Сначала проводится примерка, далее канал медикаментозно обрабатывается, высушивается вкладка фиксируется на цемент, который полимеризуется  под действием лампы.
5. Поскольку вкладка восстанавливает культю зуба, проводиться препарирование его под коронку,  оттиск, фиксация и изготовление временной коронки.

На наш взгляд основная миссия стоматолога - восстановить утраченное так, чтобы результат максимально соответствовал изначальному виду зуба, что является крайне непростой задачей и требует больших усилий, а главное знаний и опыта. Армирование зуба титановым штифтом или любым другим, которые предложит вам ваш лечащий врач, позволяет увеличить прочность и устойчивость зуба к деформациям и всей реставрационной конструкции в целом.  Специалисты FAMILYSTOM29 спасают зубы ежедневно и даже ежечасно вот уже много лет, спасём и ваш зуб от удаления, наши технологии по протезированию, пожалуй, самые передовые по Архангельской области. 
Чтобы записаться на консультацию, пожалуйста, свяжитесь с нашим администратором любым удобным способом, например, по телефону или напишите смс +7 (921) 486-64-86